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胶质母细胞瘤 4 级是 WHO 中枢神经系统分级里恶性程度最高的一类脑肿瘤，属于非常严重的脑部恶性病，它长得快、会往周围正常脑组织里面悄悄浸润，很难切干净，标准治疗下群体中位生存期大约 14 个月，5 年生存率只有 5%~7%，但这只是群体统计结果，不是每个人都一样，年轻、MGMT 甲基化阳性、肿瘤在非功能区、做到安全全切并且完整做完放化疗、电场治疗的患者，生存期会明显更长；如果年纪大、基础病多、肿瘤长在脑干丘脑这类关键位置、只能做活检，没法完成整套治疗，病情进展会更快。它之所以恶性这么强，核心是肿瘤细胞没有清晰边界，肉眼和影像上看着切干净了，其实周边脑组织里已经散落大量微小肿瘤细胞，加上肿瘤内部细胞五花八门、容易耐药，还有血脑屏障挡住很多药物，治疗很难把肿瘤细胞彻底清除，几乎绝大多数患者后期都会复发；现在的治疗目标不是直接根治，而是尽可能控制肿瘤生长、延长生存、保住生活质量，整套方案一般是先手术，再同步放化疗，之后继续辅助化疗，符合条件可以加上肿瘤电场治疗，复发之后还可以评估二次手术、靶向、新药临床试验等方案。