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绝经后子宫内膜增厚不等于癌症，多数是良性病变，只是一个需要警惕的预警信号，不能直接和恶性病变划等号，很多人看到 B 超提示增厚就过度恐慌，也有一部分人觉得没有出血就不用管，两种想法都不对。有出血症状的绝经后内膜增厚，恶性概率大约 10% 左右；无症状的内膜增厚，恶性概率更低，大多是内膜息肉、萎缩性内膜增生等良性问题，病理结果才是判断良恶性的金标准，B 超厚度只能用来做风险分层，不能直接确诊。整套排查路径是先做经阴道超声评估厚度、回声、血流，再结合有没有出血、高危因素，判断要不要内膜取样，优先宫腔镜定位活检，其次分段诊刮，拿到病理报告之后，再确定后续随访或者治疗方案。