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查出子宫内膜增厚，并不是所有人都必须刮宫，刮宫只是内膜获取病理标本的其中一种手段，病理结果才是诊断内膜性质的金标准，医生会结合年龄、有没有出血、B 超影像、高危因素，选择随访、宫腔镜下活检、内膜取样、传统诊刮等不同方案，很多低危人群可以先观察，不用直接做刮宫。很多患者一看到内膜增厚，就默认一定要刮宫，害怕癌变，其实刮宫本身是有创操作，存在出血、感染、宫腔粘连的风险，单纯 B 超厚度只是筛查线索，不能直接作为刮宫指征；而且传统盲刮还有漏刮的问题，遇到息肉、局部病灶，很可能取不到病变组织，造成假阴性。临床处理的时候，先做风险分层，低危无症状的内膜增厚优先定期复查 B 超；中高危需要取标本的，优先评估宫腔镜直视下活检，其次是一次性内膜取样，传统盲刮现在用得越来越少；拿到病理报告之后，再区分萎缩内膜、内膜息肉、单纯增生、不典型增生、内膜癌，制定后续治疗，而不是上来就安排刮宫。