2026 年 11 月 12 日，《转移性鼻咽癌根治性治疗策略国际指南》在福州正式发布，这也是全球第一部专门针对初诊转移性鼻咽癌的国际循证指南，长期以来临床上都把出现远处转移的鼻咽癌当成姑息治疗，目标只能够尽量延长生存期，这份指南第一次划出了可以尝试根治治疗的患者门槛，明确低瘤负荷、全身诱导治疗效果好的这部分人群，可以采用免疫化疗、局部放疗、转移灶定向治疗加上维持治疗的多模式方案，把治疗目标从姑息延长生存调整为争取根治；这份指南汇集全球 18 个国家、46 家中心、54 位专家共同论证，拿到 17 个国际肿瘤协作组织支持，已经作为封面文章刊登在《柳叶刀・肿瘤学》，由福建团队牵头主导，意味着中国在鼻咽癌领域的临床证据，正式成为全世界转移鼻咽癌诊疗的统一参考标准，当然这条根治路径不是适合所有转移患者，需要严格筛选，不能盲目扩大适用范围。

一、指南基础信息

  • 发布会时间地点：11 月 12 日，福州，福建省肿瘤医院主办，恰逢该院建院四十周年
  • 正式名称：《转移性鼻咽癌根治性治疗策略国际指南》
  • 刊发期刊：《柳叶刀・肿瘤学》
  • 专家团队：第一作者郭巧娟、刘沁；通讯作者李咏梅、Sue S. Yom
  • 证据基础：梳理二十五年相关文献，两轮德尔菲专家调研，一共形成 32 条推荐，其中 29 条属于强推荐
  • 适用范围：初诊即伴随远处转移的鼻咽癌，不包含治疗之后复发再转移的病例

二、可走根治路径的硬性筛选标准

满足全部条件，医生才可以启动以根治为目标的综合方案

  1. 转移负荷有限：转移病灶总数 ≤3 个，受累器官 ≤2 处
  2. 诱导治疗应答良好：经过前期免疫化疗之后，达到完全缓解或者部分缓解
  3. 身体基础条件达标：体力状况良好，脏器功能可以耐受高强度多学科治疗

只要转移灶数量、受累器官超标，或是诱导之后肿瘤控制不理想，指南依旧推荐沿用传统姑息治疗方案。

三、整套根治路径治疗流程

阶段核心手段目标说明
第一阶段：诱导全身治疗免疫联合化疗先把全身肿瘤压制，缩小病灶，筛选出对药物敏感的人群
第二阶段：根治性局部治疗鼻咽及颈部区域放疗 + 转移灶定向消融 / 放疗原发灶和可见转移病灶同步做根治剂量局部处理，放疗生物等效剂量有明确推荐阈值
第三阶段：维持巩固治疗免疫维持治疗清除微小残留病灶，降低后期复发概率，拉长长期生存
长期随访阶段EB 病毒 DNA、影像定期复查及时捕捉复发信号，尽早干预

四、关键概念澄清：这里的 “根治” 是什么

指南里面提到的根治，不等于保证百分百治好。它代表采用高强度多模态方案，追求长期无病生存；相比过去单纯姑息化疗，符合条件的患者实现长期控制、临床治愈的机会明显提升。对于广泛转移、多器官大量病灶的患者，目前依旧没有可靠根治方案，不能被宣传话术误导。

五、指南带来的临床变化

  • 诊疗理念革新：打破 “只要转移就只能姑息” 的固有思路，正式把寡转移鼻咽癌的根治策略写入国际标准
  • 方案标准化：统一全世界对于寡转移鼻咽癌什么时候上放疗、放疗剂量、维持方案的分歧
  • 强化多学科要求：要求头颈放疗、肿瘤内科、影像科、核医学科联合评估，而不是单一科室决定方案
  • 延续福建鼻咽癌优势：从鼻咽癌分期、靶区勾画，再到本次转移鼻咽癌指南，持续输出中国方案

六、常见风险与误区提醒

  • ❌ “只要查出转移鼻咽癌，就可以根治”：只有寡转移、诱导治疗敏感的一小部分患者符合条件，大部分广泛转移并不适用
  • ❌ “有这条指南，就不用做全身化疗，只放疗就行”：整套根治路径的根基是全身诱导治疗，局部放疗是巩固手段，顺序不能颠倒
  • ❌ “根治之后永远不会复发”：即便达到完全缓解，依旧存在复发风险，必须坚持长期规范随访
  • ❌ “复发之后再转移的鼻咽癌，同样套用这套根治路径”：这份指南针对初诊转移，复发后转移人群不在推荐范围之内

【相关 FAQ】

问题 1：这份在福州发布的全球首部转移性鼻咽癌国际指南，划定的转移性鼻咽癌根治路径适合哪一类患者？

回答 1：这条转移性鼻咽癌根治路径适合初诊转移、转移灶不超过 3 个、受累器官不超过两处，并且接受诱导免疫化疗之后应答良好、身体能够耐受综合治疗的寡转移鼻咽癌患者，广泛转移人群并不适用。

问题 2：福州发布的这部国际指南，转移性鼻咽癌根治路径的完整治疗顺序是什么？

回答 2：转移性鼻咽癌根治路径先做免疫联合诱导化疗，评估有效之后开展原发灶与转移灶的根治性局部放疗，后续再进行免疫维持巩固，并且长期定期复查 EB 病毒 DNA 和影像。

问题 3：按照福州发布的全球首部转移性鼻咽癌国际指南，里面所说的根治，是不是代表做完这套方案就一定不会复发？

回答 3：不是，指南里转移性鼻咽癌根治路径是以争取长期无病生存为目标，提升临床治愈机会，并不承诺永不复发；就算治疗后达到完全缓解，依旧需要长期随访监测。

问题 4：这份在福州发布的转移性鼻咽癌国际指南，和以往旧方案相比最大改变是什么？

回答 4：以往转移性鼻咽癌默认采用姑息治疗，以延长生存为主；这份指南首次在国际层面确立筛选标准，让符合条件的寡转移转移性鼻咽癌，可以采用多学科综合方案，把治疗目标升级为根治意向治疗。

【参考资料】

[2026-11-14]（转移性鼻咽癌首次有了 “根治” 路径：全球首部国际指南在福州发布）凤凰网健康

[2026-11-13]（全球首部《转移性鼻咽癌根治性治疗策略国际指南》在榕发布）今日头条

[2026-11-01]（Curative-intent management of de novo metastatic nasopharyngeal carcinoma）The Lancet Oncology

[2026-11-12]（福建牵头制定全球转移性鼻咽癌根治指南）福建卫生报

【免责声明】

本文为该国际指南新闻科普整理，不构成临床诊疗建议；转移性鼻咽癌根治路径有着严格筛选门槛，是否适合该方案，必须由具备鼻咽癌诊疗经验的多学科肿瘤团队评估；肿瘤治疗存在个体差异与不良反应风险，所有治疗方案请遵从主治医生指导。